文：比萨
来源：一本区块链
“中国医生是一个特殊的群体。没有其他任何一个国家的医生，能承受中国医生这样的压力。”
纪录片《中国医生》的导演张建珍曾这样感慨。
她发现，近五分之一的中国医生，每周的工作时间超过80小时。有些三甲医院的医生，一天要做三台手术，工作17个小时。
在此情况下，医生成为猝死率最高的职业之一，医患矛盾也不时爆发。
实际上，通过分级诊疗，可以有效解决这一问题。但受制于种种情况，分级诊疗的落地遇到了各种挑战。
区块链技术，会成为解决这个难题的一大利器。有了它，病人可以不再因为小病就一窝蜂扎堆去大医院，医患矛盾或许可以因此大幅减少。
而在保障医疗数据的安全、高效流转方面，区块链技术也可以解决很多难题。
此外，在建设区块链平台的过程中，医疗行业也会被倒逼着不断提升自己的数字化水平。
区块链技术正逐渐在医疗业扎根。打通医院与医院之间的数据孤岛，让患者的医疗信息安全流转，这一天距离我们已经不再遥远。
数据：2个鲸鱼钱包在Aave上使用循环贷款做多ETH:金色财经报道，据Lookonchain监测，6小时前，2个鲸鱼钱包（可能是同一个人）在Aave上使用循环贷款做多ETH 。总共存入了14771美元的ETH，并借入了1450万美元的稳定币。[2023/6/27 22:02:21]
01?医疗难题
一场新冠肺炎疫情，让医生和护士成为了全国焦点。
全国医务人员支援湖北，逆行奔赴抗疫第一线，无疑令人感动。但在疫情面前，医疗行业也暴露出了一系列问题，如被质疑瞒报疫情、患者难转诊等。
这些问题能否用区块链技术解决？答案是肯定的。
医疗数据信息流转，是区块链率先落地的领域。
医疗数据，一直是高度敏感的数据类型，它们也往往容易被泄露。
“医疗数据被人盯上的原因很简单，这些数据价值巨大，一旦被人获取，可以用于各种商业用途。”福州数据技术研究院相关产品负责人李艳告诉一本区块链。
她以一个地区的新生儿数据信息为例：假设某个地区的新生儿数据被当地纸尿裤企业获取，这个企业就能精准调整产能，获得更多利润。
此外，一些莆田系医院也热衷于在黑市收购患者的个人医疗信息，再由此诱患者前往医院治疗。
Web3游戏Gods Unchained加入Epic Games Store的《堡垒之夜》和《英雄联盟》:金色财经报道，基于区块链的集换式卡牌游戏Gods Unchained已经在Epic Games Store上线。该游戏由《堡垒之夜》的创建者Epic Games运营，销售流行的视频游戏，如《FIFA 23》、《我们之中》、《红色生死线》、《侠盗猎车手5》和《英雄联盟》。Gods Unchained进入该平台标志着WEB3游戏向大众受众迈出了一步。[2023/6/22 21:53:57]
由于医疗数据存在巨大的商业价值，在这个行业，数据泄露事件常常发生。
国外安全机构RiskBasedSecurity发布的报告显示，自2015年起，国内外就不断出现健康医疗数据泄露事件，仅2019年上半年，全球医疗行业就发生了224起数据泄露事件。
“在医疗行业，数据的内部威胁大于外部威胁。调查显示，医疗机构数据泄露事故中，内部监守自盗占比60%。这在其他行业并不多见。”李艳表示。
在数据泄露问题之外，医疗行业还面临着数据孤岛的问题。
美国法官驳回了针对Kim Kardashian、Floyd Mayweather Jr.的加密诉讼:金色财经报道，一名联邦法官驳回了针对EthereumMax创始人和名人发起人的拟议集体诉讼，其中包括Kim Kardashian和拳击手Floyd Mayweather Jr.。原告Ryan Huegrich今年早些时候代表所有在2021年5月14日至6月17日期间购买了Ethereum Max代币的投资者提起诉讼。迈克尔菲茨杰拉德法官裁定，顾客应该更清楚，尽管他说他担心“名人有能力轻易说服数百万不挑剔的追随者以前所未有的便利和范围购买蛇油。[2022/12/8 21:30:29]
“中国有两套健康医疗管理体系——医疗管理系统和医保管理系统，但二者并不互通。”李艳告诉一本区块链，“其中，医疗管理系统中多项标准缺失，电子病历模板互不兼容，各省差异巨大；医保管理系统相对有统一标准，但跨省仍然是个难题。”
在许多医疗机构，电子化的病历、检查单尚未普及，医生仍需要手写病历，不仅效率低下，还会给患者的会诊、转诊工作带来障碍。
此外，医疗数据还面临着人为造假的问题。
2018年的一份资料显示，在医疗数据结构化问题中，有30%-50%的信息是不真实的。在一些医疗机构，医务人员在记录病历时依赖“复制粘贴”。同时，患者甚至医院保的案例也层出不穷。在巨大的利益面前，篡改数据往往难以避免。
Robinhood：正在裁减约23%的员工:金色财经消息，美股经纪商Robinhood表示，正在裁减约23%的员工。此次裁员标志着Robinhood今年的第二轮裁员，该公司在4月份裁减了约9%的全职员工。
Robinhood首席执行官Vlad Tenev周二在新闻稿中表示，本次裁员将主要集中在运营、营销和项目管理方面。在新闻稿中，Tenev指责“宏观环境恶化，通胀处于40年高位，伴随着广泛的加密市场崩盘”。[2022/8/3 2:54:33]
面对这些问题，医疗行业亟待区块链技术的赋能。
02?医疗数据管理
数据易泄露、易篡改、难共享，让医疗数据管理成为难题。而因为去中心化、可追溯、不可篡改等优势，区块链有望成为医疗数据管理中的一大利器。
2016年，清华大学初步搭建了基于区块链、边缘计算等新技术的SOLAR平台。此后，清华大学与福州市政府联合组建福州数据技术研究院，SOLAR团队正式组建。
这一系统建立了兼顾数据确权和隐私保护的数据共享体系架构，并实现了可信、可管、可追溯的数据存储、流通与隐私保护。
“目前，我们在医疗数据的应用主要有三大场景，分别是科研数据共享、联盟监管机构与个人健康数据保管箱。”SOLAR团队产品负责人李艳告诉一本区块链
Bored Ape Yacht Club系列NFT近24小时交易额增幅超100%:金色财经消息，据OpenSea数据显示，Bored Ape Yacht Club系列NFT近24小时交易额为516.95 ETH，24小时交易额增幅达106.06%。近24小时交易额排名位列OpenSea第2。[2022/7/30 2:47:50]
其中，科研数据共享关注B端，主要面向医院等医疗机构；联盟监管机构关注G端，主要服务于政府等监管部门；个人健康数据保管箱服务关注C端，为个人用户提供服务。
SOLAR科研数据共享平台界面
在B端场景中，A医院可以向B医院提出数据申请需求，后者响应需求，平台就会将后者共享的数据上链。后续情况，比如A医院使用了B医院的哪些数据、使用次数、有没有转移给第三方医院，都一清二楚。
“这些数据在科研数据共享平台上进行流转，数据去向可追溯。这就保证了数据的安全性。”李艳表示。
而在C端的个人健康数据保管箱场景中，平台可以服务于慢性病患者及更多人群，让他们更好地掌握自身的身体状况。
目前，该平台以上线了一款控糖应用，主要服务的是孕妇群体。
这是因为，女性在妊娠期，基础代谢偏高。所以部分孕妇会面临高血糖、高血压、高血脂的三高风险，引发妊娠期糖尿病。在SOLAR的个人健康数据保管箱场景中，孕妇可以通过可穿戴设备，实时记录、监控自己的血糖数据。
与此同时，这些信息还可以通过区块链平台共享给医院，让医院及时掌握孕妇的血糖状况。
事实上，病历、处方等医疗信息的安全流转，也是区块链在医疗行业最先落地的领域。
早在2015年4月，美国区块链企业公证通就曾宣布与医疗记录服务方案供应商Healthnautica合作，运用区块链技术保护医疗信息，防止数据篡改的发生。
2016年3月，老牌企业飞利浦也宣布成立区块链实验室，研究区块链在医疗健康产业中的应用。
而在国内，2017年，腾讯与广西柳州工人医院合作，实现了基于区块链的“院外处方流转”服务。患者可以在院内开处方，在院外购药。
在这一过程中，区块链可以防止处方信息被篡改，让处方在院外仍然有效。
03?分级诊疗
区块链技术的出现，也给分级诊疗制度带来了新的机会。
在医疗行业，分级诊疗呼声由来已久——所谓分级诊疗，即按照疾病的轻重缓急、治疗的难易程度，让不同的患者在不同级别的医疗机构进行诊断、治疗，避免其扎堆大医院，浪费医疗资源。
在疫情之下，分级诊疗也可以控制疫情扩散，防范交叉感染。
但在现实中，分级诊疗面临重重障碍。
“医疗数据共享难，是分级诊疗难以深入开展的原因之一。”北京共识数信创始人王毛路对一本区块链表示。对于患者而言，由社区医院转院到上级医院，需要面临病历、检查单等一系列医疗数据的流转，流程十分繁琐。
而区块链则在技术平台层面，建立起了医疗机构间的数据管理、共享机制。在此基础上，分级诊疗不难实现。
2017年8月，阿里健康宣布与常州市合作“医联体+区块链”试点项目，分级诊疗是其中的一个研究领域。
在这个项目中，居民在社区卫生院进行体检时，如果被筛查罹患心脑血管疾病，就可以由社区医生通过区块链，实现病历向上级医院的授权和流转。
这一点是如何做到的？
具体来说，在患者转诊过程中，转出医院会填写转诊申请，并将对应病历的哈希值发送到区块链节点。节点收到转诊申请后，会自动检测病历是否存在，并将转诊申请与患者信息推送给转入医院。
而转入医院确认接收后，则可以通过哈希值检索到区块链上的病历文件，并以此指导病人诊疗。
在此情况下，患者不需要重复做二次基础检查，就可以享受医联体内各级医生的全程医疗服务，实现“早发现早诊疗”。
2019年，共识数信也承担了国家卫健委的一项课题，与福建医科大学附属协和医院合作，解决医联体内的病例共享、分级诊疗等协同问题。
福建协和医院主导的医联体以三级医院为核心，整合了区域内多家二级医院与社区、乡镇卫生服务机构。在医联体内，各个医疗机构构建了一个联盟链，并将转诊、会诊业务需要的医疗数据通过区块链进行流转。
具体而言，医疗数据本身并不上链，链上平台仅负责数据目录的索引、挂接与身份认证请求。平台在收到医疗信息需求后，会核对机构的私钥，并实现私钥隔离与数据加密传输。
转院流程图
值得一提的是，区块链技术不仅在医疗信息管理、分级诊疗等领域发挥了作用，也提升了医疗行业的数据化水平。
“医疗行业还是一个比较依赖医生手工作业的行业。”一位区块链从业者表示，“许多医院每天都会产生大量的数据，如患者的检查单、病历信息等，但很多医生还是习惯于阅读纸质的检查单。整个行业的数据化水平并不高。”
而各种区块链医疗平台的建立，让许多医疗机构终于开始着手，实现医疗数据的数字化、标准化。
“所有的医院都有自己的数据，我们力推医院数据打通，但将近20年，一直没有达成成果。”中国疾病预防控制中心慢病中心主任助理蒋炜曾这样告诉媒体。
如今，因为区块链技术，这一困境正在被打破。
病历流转、数据保护、分级诊疗……区块链技术逐步在医疗领域落地。
区块链+医疗的时代，正在到来。
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